Bảo hiểm xã hội VN lên tiếng về các bệnh viện chưa được thanh toán tiền bảo hiểm y tế
Bảo hiểm xã hội Việt Nam cam kết đảm bảo quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế, minh bạch quỹ và duy trì dịch vụ khám chữa bệnh công bằng.
Bảo đảm quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế là ưu tiên hàng đầu. Đồ họa: Hương Giang
Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam cho biết: Trong suốt quá trình triển khai chính sách, ngành BHXH luôn đồng hành cùng người bệnh và các cơ sở y tế, coi việc bảo vệ quyền lợi hợp pháp của người tham gia BHYT là nhiệm vụ trọng tâm, để mỗi người tham gia BHYT đều mong muốn được tiếp cận dịch vụ y tế kịp thời, đầy đủ và công bằng.
Trong quá trình thực hiện, BHXH Việt Nam luôn tuân thủ các quy định của pháp luật về quản lý, sử dụng Quỹ BHYT; đồng thời coi trọng nguyên tắc công khai, minh bạch, tạo sự thống nhất về chấp hành các quy định của pháp luật giữa cơ quan quản lý Quỹ và các cơ sở khám, chữa bệnh.
Những vướng mắc hiện nay chủ yếu phát sinh do bất cập về cơ chế, chính sách, một số quy định pháp luật chưa đồng bộ, chưa đầy đủ.
Trước thực tế đó, với vai trò cơ quan tổ chức, thực hiện chính sách BHXH, BHYT, BHXH Việt Nam đã chủ động, kịp thời báo cáo Bộ Y tế, Bộ Tài chính và các cơ quan có thẩm quyền để được xem xét, tháo gỡ nhằm đảm bảo tốt nhất quyền lợi của người thụ hưởng chính sách.
Liên quan đến phản ánh một số cơ sở y tế chưa được thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT do vượt dự kiến chi, vượt dự toán các năm trước theo quy định tại Nghị định số 75/2023/NĐ-CP ngày 19.10.2023 của Chính phủ và các quyết định giao dự toán hằng năm của Thủ tướng Chính phủ, BHXH Việt Nam cho biết đây là một trong những vướng mắc về cơ chế chính sách đã được Chính phủ giao Bộ Y tế chủ trì, phối hợp với các cơ quan liên quan xây dựng Đề án giải quyết dứt điểm các khoản chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT tồn đọng từ năm 2025 trở về trước, trình Chính phủ trong quý III năm 2025.
Trên tinh thần nghiêm túc, cầu thị, BHXH Việt Nam đang cùng các Bộ, ngành khẩn trương rà soát, báo cáo và đề xuất giải pháp xử lý, bảo đảm khả thi, hiệu quả, đúng quy định pháp luật.
BHXH Việt Nam khẳng định, trong mọi trường hợp, quyền lợi của người tham gia BHYT luôn được đảm bảo đúng quy định của pháp luật.
Đồng thời, BHXH Việt Nam sẽ tiếp tục chủ động phối hợp chặt chẽ với các cơ quan liên quan nhằm tháo gỡ khó khăn, xử lý vướng mắc, bảo đảm hài hòa quyền lợi của người bệnh, duy trì hoạt động ổn định của các cơ sở y tế và giữ vững tính bền vững của Quỹ BHYT.
Trước đó, Bộ Y tế có văn bản gửi Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam về việc chi trả chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) vượt dự toán và chưa thu hồi chi phí dịch vụ kỹ thuật thực hiện trên thiết bị y tế chưa hoàn thành xác lập sở hữu toàn dân trước ngày 4.3.2023.
Theo Bộ Y tế, Sở Y tế TP.HCM đã nhiều lần kiến nghị về tình trạng chậm thanh toán này. Năm 2023, các cơ sở khám chữa bệnh BHYT tại TP.HCM có chi phí vượt dự toán 557,5 tỉ đồng; con số này năm 2024 dự kiến khoảng 1.950 tỉ đồng.
BHXH TP.HCM đã giám định, thẩm định và gửi BHXH Việt Nam, đồng thời đang tiến hành thu hồi chi phí với các dịch vụ kỹ thuật thực hiện trên thiết bị y tế chưa hoàn tất thủ tục xác lập sở hữu toàn dân.
Bộ Y tế cho biết, việc chưa thanh toán và kéo dài thời gian chờ thanh toán đối với chi phí vượt dự toán khiến nhiều cơ sở gặp khó khăn về nguồn kinh phí, mất cân đối thu chi, nợ tiền thuốc doanh nghiệp cung cấp và ảnh hưởng trực tiếp đến quyền lợi người tham gia BHYT.
Với các chi phí thực hiện trên thiết bị y tế chưa hoàn thành xác lập sở hữu toàn dân, Bộ Y tế đã có công văn đề nghị BHXH Việt Nam tạm dừng thu hồi cho đến khi có quyết định của Chính phủ. Bộ cũng đang tổng hợp, báo cáo Chính phủ về vấn đề này.
Về chi phí vượt dự toán năm 2023, Bộ Y tế đề nghị BHXH Việt Nam khẩn trương báo cáo Bộ Tài chính để trình Chính phủ phê duyệt, nhằm sớm thanh toán cho các cơ sở khám chữa bệnh, trong đó có TP.HCM. Với số vượt dự kiến năm 2024, Bộ yêu cầu thực hiện đúng quy định của Luật BHYT và các nghị định liên quan.
Bộ Y tế đồng thời nhấn mạnh, BHXH Việt Nam cần chỉ đạo BHXH các tỉnh, thành thực hiện tạm ứng chi phí khám chữa bệnh BHYT theo tỉ lệ và số lần tạm ứng được quy định tại Điều 32 Luật BHYT, nhằm bảo đảm kinh phí phục vụ người dân và duy trì hoạt động khám chữa bệnh.
