Hóc xương cá, cố nuốt cơm khiến dị vật găm sâu hơn
Bệnh nhân P.V.T (35 tuổi, trú tại Bắc Ninh) được tiếp nhận tại Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương sau khi bị hóc xương cá trong lúc ăn lẩu cá ngạnh sông.
Theo lời kể của người bệnh, loại cá này có ngạnh cứng. Trong lúc ăn, anh bất ngờ bị hóc một chiếc xương lớn, gây cảm giác đau và mắc nghẹn rõ rệt ở vùng cổ họng.
Ban đầu, người bệnh cố khạc nhổ với hy vọng xương sẽ bật ra ngoài. Tuy nhiên, do xương đã găm vào niêm mạc nên không thể lấy ra được. Nghĩ rằng nếu không thể nhổ ra thì có thể nuốt xuống, người bệnh tiếp tục tự xử trí bằng cách lấy một miếng cơm lớn nuốt chửng với hy vọng đẩy xương xuống.
Cách xử trí này không những không giúp dị vật di chuyển mà còn khiến chiếc xương găm sâu hơn, gây đau đớn dữ dội.
Khoảng 20h-20h30 cùng ngày, người bệnh đến một phòng khám tư nhân để nội soi nhưng không phát hiện được dị vật.
Sáng hôm sau, người bệnh tiếp tục đi khám tại một cơ sở y tế khác. Nội soi gây mê và chụp X-quang cũng chưa phát hiện được chiếc xương cá. Tuy nhiên, bác sĩ nhận thấy vùng tổn thương có phù nề, nghi ngờ vẫn còn dị vật nên khuyến cáo người bệnh đến bệnh viện tuyến trên để chụp CT, do điều kiện trang thiết bị tại cơ sở chưa đáp ứng để xử trí trường hợp này.
Đến trưa, bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương. Nội soi sơ bộ tại đây cũng chưa phát hiện dị vật. Tuy nhiên, kết quả chụp CT cho thấy chiếc xương cá đã đi sâu vào vùng cổ.
Xương cá đâm xuyên thực quản, đi vào tổ chức vùng cổ
Theo ThS.BSNT Phạm Thùy Linh, Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương, khi nhập viện, bệnh nhân có biểu hiện nuốt đau, nuốt vướng nhiều, tăng tiết đờm dãi và đặc biệt đau nhiều vùng cổ.
Kết quả thăm khám và chẩn đoán hình ảnh cho thấy dị vật đã đâm xuyên ra khỏi lòng thực quản, đi vào các tổ chức phần mềm vùng cổ, trong đó có khu vực tuyến giáp. Tình trạng này đã gây nhiễm trùng tại chỗ và tổn thương các cấu trúc xung quanh.
Để xác định chính xác vị trí cũng như mức độ tổn thương, các bác sĩ tiến hành khai thác kỹ bệnh sử, thời điểm xảy ra hóc dị vật, đặc điểm của chiếc xương, các triệu chứng và những phương pháp xử trí mà người bệnh đã thực hiện trước đó.
Bệnh nhân được nội soi Tai Mũi Họng nhằm đánh giá vùng họng miệng, hạ họng và thanh quản. Khi nội soi không phát hiện được dị vật, các bác sĩ tiếp tục sử dụng phương tiện chẩn đoán hình ảnh.
Trong những trường hợp này, X-quang có thể bỏ sót dị vật mảnh hoặc nhỏ. Vì vậy, chụp cắt lớp vi tính (CT-Scanner) có vai trò quan trọng trong việc xác định vị trí, đặc điểm của dị vật, đồng thời đánh giá tình trạng tổ chức phần mềm xung quanh và những biến chứng có thể đã xảy ra.
Chiếc xương cá mảnh, khó phát hiện và còn di chuyển khỏi vị trí trên phim CT trong lúc phẫu thuật, khiến ê-kíp phải dùng chẩn đoán hình ảnh hỗ trợ để định vị. Dị vật được lấy ra an toàn, các tổ chức xung quanh được bảo tồn. Hiện bệnh nhân ổn định, không còn đau hay nuốt vướng, ăn uống và sinh hoạt bình thường.
